<p style="text-align: center;"><span style="font-size:22px;"><u><strong>טופס הצגת מועמדות למלגה </strong></u></span><br></p><p style="text-align: center;"><span style="font-size:22px;"><u><strong>לשנת 2025</strong></u></span></p><p style="text-align: center;"><u><strong>​​​​​​​</strong></u><br></p>

<p><span style="color:#9b59b6;"><u><strong>פרטי המועמד/ת</strong></u></span></p>

<p><br></p><p><span style="color:#9b59b6;"><strong><u>כתובת מלאה</u></strong></span></p>

<p><span style="color:#16a085;"><br></span></p><p><span style="color:#9b59b6;"><u><strong>סטטוס המועמד/ת</strong></u></span></p><p>יש לסמן בתיבה:&nbsp;<br></p><p>* תלמיד/ה<br></p><p>* חייל/ת<br></p><p>* אחר<br></p><p><br></p>

<p><span style="color:#9b59b6;"><br></span></p><p><span style="color:#9b59b6;"><u><strong>פרטים נוספים</strong></u></span></p>

<p dir="RTL" style="text-align:right"><span style="font-size:12pt"><span style="line-height:150%"><span style="tab-stops:44.8pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><span lang="HE" style="font-size:11.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif"></span></span></span></span></span></span></span></span></span></p><p><strong><span style="font-size:18px;"><span lang="HE" dir="RTL"><span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif">האם העיסוק בענף הספורט הוא במסגרת קבוצת ספורט (מועדון/ האגודה):</span></span></span></strong></p>

<p><br></p><p><span lang="HE" dir="RTL" style="font-size:11.0pt"><span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif"><strong><span style="font-size:20px;">הם את/ה חבר/ה בסגל האולימפי:</span></strong></span></span><br></p>

<p><span style="color:#9b59b6;"><u><strong><br></strong></u></span></p><p><span style="color:#9b59b6;"><u><strong>הישגים ספורטיביים</strong></u></span></p>

<p><span style="color:#9b59b6;"><u><strong><br></strong></u></span></p><p><span style="color:#9b59b6;"><u><strong>ממליצים</strong></u></span><br></p><p>(יש מקום למלא <u>עד</u> 3 ממליצים)</p>

<p><strong></strong><br></p><p><u>ממליץ 1</u></p>

<p><br></p><p><u>ממליץ 2</u></p>

<p><br></p><p><u>ממליץ 3</u></p>

<p><br></p><p><u><strong><span style="color:#9b59b6;">שירות למען הקהילה</span></strong></u></p>

<p><br></p><p><span style="color:#9b59b6;"><u><strong>פרטים ליצירת קשר</strong></u></span></p>

<p><br></p><p><span style="color:#9b59b6;"><u><strong>הצהרת המועמד:</strong></u></span></p>

<p style="text-align: center;"><b><span lang="HE" dir="RTL" style="font-size:13.0pt"><span style="font-family:Aharoni"><span style="color:#026e59"><span style="letter-spacing:.7pt">רחוב תלתן 1, מודיעין מכבים רעות 7176404, טלפון 08-9726000</span></span></span></span></b><br></p><p style="text-align: center;"><b></b><span dir="RTL" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><a data-cke-saved-href="http://www.modiin.muni.il/" href="http://www.modiin.muni.il/" title="קישור לאתר האינטרנט של עיריית מודיעין מכבים רעות" style="color:#0563c1; text-decoration:underline"><span dir="LTR" style="font-size:11.0pt"><span style="font-family:Aharoni">WWW.MODIIN.MUNI.IL</span></span></a></span></span><b></b><br></p>