פרטי יצירת קשר
סגור
שגית קולמן
כתובת מייל
:
[email protected]
שימו לב!
סגור
חלק מהנתונים בשדות חסרים או שגויים.
נא עברו עליהם ותקנו את הדרוש.
הוספת חתימה
סגור חלון
על מנת להוסיף את החתימה שלכם נא העלו תמונה של החתימה או ציירו אותה על המשטח שלהלן
הוספת תמונת חתימה
הוספת תמונת חתימה
הקובץ
ניקוי
איפוס החתימה
אישור
אישור
הוספת קובץ
סגור
גודל קובץ עד 10MB
נא בחרו קובץ
הקובץ
העלאה
הקובץ
0%
הוספת תמונה
סגור
נא בחרו תמונה או צלמו אותה
הוספת תמונה
הוספת תמונה
הקובץ
×
שליחת הטופס
במידה ואתם רוצים לקבל העתק של הטופס נא הזינו את כתובת המייל שלכם.
אם אתם לא רוצים העתק רק לחצו על הכפתור "סיום".
כתובת מייל
אשר ושלח
סיום
סירוב טופס
סגור
למי להחזיר את הטופס?
נא בחרו
סיבת הסירוב
שליחת הטופס
שליחה
אשר ושלח
אשר ושלח
זקוקים לעזרה במילוי הטופס? לחצו כאן
שם משפחה
שם פרטי
טלפון נייד
דואל
נא בחרו מסלול לימודים
תואר ראשון במסלול הפרטני
תואר ראשון במסלול הקהילתי
תואר שני לבעלי תארים אחרים: מגמה טיפולית פרטנית
תואר שני לבעלי תארים אחרים: מגמה טיפולית בריאות ושיקום
תואר שני לבעלי תארי אחרים: מגמה קהילתית
מסלול לימודים (שדה חובה)
נא בחרו שנת לימוד
ב
ג
שנת לימוד
נא בחרו סוג התנדבות
שיחות טלפון לאזרחים ותיקים
מתן מענה לפניות של אזרחים ותיקים שפנו לקו חירום
התנדבות פרטנית בבתי אבות
התנדבות קבוצתית בבתי אבות (אירועים חברתיים חד פעמיים לחיבור חיוך ומשמעות)
סוג התנדבות (שדה חובה)
אזור התנדבות
ימי התנדבות מועדפים:
א
ב
ג
ד
ה
ו
שעות התנדבות אפשריות:
בוקר
אחה"צ
ערב
הערות ובקשות מיוחדות
אשר ושלח
שמור והמשך
דלג לתוכן